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上腹烧灼痛以为是胃病 心绞痛不一定痛在心上

2014-4-3 09:50| 发布者: 中科康馨| 查看: 21| 评论: 0|原作者: 陈琦|来自: 武汉晚报


  吴先生上周三来电:我父亲今年67岁,患高血压、糖尿病近15年,去年10月份开始感到上腹部有烧灼感、疼痛。他以为自己得了胃病,5个月里做了3次胃镜,结果除了有轻度的胃溃疡外,并没有什么大问题。现在,我父亲上腹部烧灼感越来越重,面色苍白,全身无力,只要一走路或做事就感觉心慌胸闷,有时还有胸痛。我想找一家医院确诊父亲的病情,然后进行针对性的治疗。

  记者将吴先生的父亲带到了长江航运总医院心血管内科,临床经验十分丰富的主任医师谢刚接诊了他。

  谢刚进一步询问病史,发现吴老先生患高血压、糖尿病多年,有抽烟、喝酒等不良的生活习惯,给他开了冠状动脉造影检查。

  第二天,冠状动脉造影检查中,谢刚发现吴老先生的冠状动脉病变严重,给心脏供血的三支大血管全都发生了粥样硬化,其中左侧最主要的一支冠状动脉已经完全闭塞。谢主任告诉吴老先生,他的那些症状不是胃病引起的,而是严重的心绞痛的表现。

  这时,吴老先生才猛然惊醒了一样,他说:“难怪我常常感觉心里难受,像快要死去一样。”

  谢主任转而对吴先生说:“你父亲的冠状动脉闭塞是慢性的,占全部冠状动脉的30%以上,如果不及时治疗,血管堵塞的情况将会越来越严重,手术难度也就越大。考虑到你父亲的实际病况,我们将采用 ‘逆向介入治疗’,并经球囊扩张逐一放入两枚支架打开闭塞的血管,血管打通后你父亲的病情会得到较大缓解。”

  谢刚进而向父子俩解释,放入心脏支架的病人要服用18个月的波立维,同时还要注意控制体重、血压和血糖,并定期复查肝脏功能等。父子俩决定先回去再与其他家人商量一下,过几天再来住院治疗。

  谢刚介绍,春夏之交正是心绞痛、心肌梗死等心血管病的高发季节,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人特别要警惕,心绞痛不一定痛在心上。由于心绞痛与胃痛的疼痛发生部位相近,表现都有上腹部不适、压迫感或灼烧感,常有中老年人误把心脏病当胃病做胃镜检查或服药治疗。这不仅可能耽误最佳治疗时机,而且很危险。

  要辨别胃痛和心绞痛有一个方法,就是弄清疼痛发生的时机和持续的时间。一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后,与进食有关,多持续半小时以上或数天不缓解;而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关,部分患者总是发生在半夜或凌晨,持续数分钟或十余分钟,经休息或用药可缓解。

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