| 射频消融治疗已经成为治愈心律失常最有效的手段，对于室上速、房速、室速及房扑房颤等复杂心律失常而言，更有其无可替代的优势。然而现今的电生理手术离不开X线透视，医生需要依靠X线透视来判断导管或电极的准确位置，从而提高成功率及减少并发症。尽管射频手术中X线对医生及患者造成严重影响的事件极少发生，而且从放射源设备到防护措施都有了很多改进，但长期以来医生及科技人员都一直在努力寻找全三维指导下手术的方法及设备，现已初见成效。 我院目前应用的电解剖标测系统为非接触球囊标测系统EnSite Array及EnSite NavX，在射频消融治疗室上速、房速、室速、房扑等心律失常过程中，这些系统可极大地降低X线照射时间，EnSite NavX系统甚至可以做到零透视。非接触球囊标测系统系EnSite Array采用非接触式电极测量空间电场技术，能在每一瞬间撷取心腔壁上3360点的点位并用等电位图表示出来，以确定心律失常的机制，并引导消融导管到达准确位置，大大缩短心律失常尤其是房速、室速、房扑。房颤等复杂心律失常的手术时间，缩短X线透视时间，提高成功率。但球囊的到位过程需要借助X线，据零透视仅一步之遥。EnSite NavX系统是另一个解决复杂心律失常的重要平台，其工作原理同样也是利用空间电场技术定位电极导管，其优势在于可以真实地重建循环系统（包括血管及心脏）的解剖结构模型，并清楚地显示置入血管及心腔中的导管位置。这就奠定了NavX系统零透视完成电生理及手术的基础。这对于电生理标测及消融治疗意味着一种革命。 目前国外及国内多个电生理中心的数据表明，通过NavX系统指导零透视下行电生理检查及射频消融手术，与常规X线透视方法完成手术的时间无明显差异，手术成功率无明显差异，术后随访复发率近似，目前为止未单独报道有任何严重并发症。 采用NavX系统指导零透视下行电生理检查及射频消融手术，对于患儿及医生而言都是有益的，尤其室上速患者都是青少年儿童居多，尽量避免放射线对于孩子们的损害，是所有医生都需要高度关注的问题。从费用上面而言，NavX系统较常规方法费用昂贵，但由于NavX系统可以对导管到过的部位进行标记，一定程度上可以节省一些用于定位的导管。事实上，使用NavX系统额外的花费对于提高手术的安全性及减少射线照射来说显然是非常值得的。 我院电生理中心近年来在EnSite Array及EnSite NavX系统治疗射频消融手术治疗的工作中，已经初步积累了成功的经验，零透视及低透视给患儿带来了更多的保护及更少的伤害，在今后的工作中，我们会更好地为患儿服务。 |
