解放军总医院老年医学研究所教授 何耀

　　我们团队在一个随访35年的人群队列中研究了我国经济转型期体重指数（BMI）的动态变化对中老年人心脑血管疾病死亡及总死亡的影响，结果显示：相对较高的体重指数对我国人群主要慢病的病因学角色在近20年的经济转型期间，发生了从有益到有害的戏剧性的变化，中年“发福”是我国中老年人心脑血管病死亡高发的危险信号。该研究发表在9月最新出版的《糖尿病诊疗》上。

　　研究以西安某企业40岁以上职工1976年（改革开放前）进行健康体检的人群为研究对象，1994年（改革开放中期）对上述人群再次进行了调查和体检，对其中符合要求和数据完整的1494人（男961，女533）一直随访至2011年。经过后续分析研究，我们得出了一些结论。

　　首先，该人群18年间的体重超重（BMI≥25.0）率增长了3倍（由9.2％增至27.8％）。

　　其次，1976年测量的个体BMI与CVD和总死亡均呈负相关，即较高的BMI是CVD及总死亡的保护因素，标准的发展中国家模式。同样是该人群，到1994年测量的个体BMI与CVD和总死亡呈正相关，即较高的BMI是CVD及总死亡的危险因素，近似发达国家的模式。

　　最后，将被调查者分为18年转型期体重维持正常组、增重组、减重组和持续超重组。分析发现，与体重维持正常组相比，增重组的CVD死亡风险增加239%，总死亡风险增加42%；减重组的CVD风险增加13% ，总死亡风险增加37%；而持续超重组的CVD及总死亡风险增加更为明显，分别为302% 和80%。提示我国人群中，中年时期增重和持续超重可明显增加CVD和总死亡的风险。

　　这项研究让我们看到，体重指数在我国人群中的病因学角色在不到20年的经济转型期间，就发生了从有益到有害的戏剧性变化；而中年“发福”的健康危害尚未引起公众的足够重视，甚至被误认为健康、富态的标志；相对体重维持正常的个体，从中青年到中老年期持续超重者，其CVD和总死亡风险更高，提示生命全程都应重视体重的控制。

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